晨练与午练对2型糖尿病患者血糖和炎症标志物的差异化影响：一项随机交叉试验研究

来源：作者：人气：-发表时间：2025-06-30 11:02:00【大中小】

摘要：本研究通过随机交叉试验探讨了高强度间歇运动(HIIT)在不同时段对2型糖尿病(T2D)患者血糖管理的影响。

研究发现，与晨练相比，午练能更有效维持血糖稳定，且与较低的皮质醇和炎症标志物(CRP、NT-proBNP)水平相关。该研究为优化糖尿病运动干预时间提供了临床依据，发表于《Diabetologia》。

背景与科学问题

在糖尿病管理中，运动被公认为核心干预手段，但关于"何时运动效果最佳"的争论持续存在。既往研究显示，下午运动可能更利于男性2型糖尿病(T2D)患者的血糖控制，但这些结论存在三大局限：一是样本性别单一（多为男性），二是未控制饮食变量，三是机制解释不足。更矛盾的是，低强度运动研究未发现时段差异，暗示运动强度可能是关键变量。与此同时，现代生活节奏导致饮食不规律可能加剧血糖波动（MAGE），而MAGE与心血管风险直接相关。

研究设计与创新

瑞典卡罗林斯卡医学院团队设计了一项精密的随机交叉试验，纳入48名受试者（男女T2D患者及健康对照各半）。研究首次同步控制三个关键变量：高强度间歇运动(HIIT)时段（09:00 vs 16:00）、标准化膳食（固定热量与进食时间）、连续血糖监测(CGM)。通过检测皮质醇、C反应蛋白(CRP)等生物标志物，探索潜在机制。

图1 2型糖尿病患者晨练后炎症标志物及血糖水平较午后运动升高更明显

关键技术方法

随机交叉设计：所有受试者完成晨练和午练HIIT（间隔≥7天）

代谢评估：采用Dexcom G6 CGM系统监测72小时血糖动态，计算MAGE（血糖波动幅度）

运动方案：六组1分钟100%峰值负荷的间歇骑行，男女差异化负荷但保持相同主观疲劳度(RPE 15-16)

生物标志物分析：运动前后检测皮质醇、NT-proBNP（心衰标志物）等

主要发现

时段特异性血糖反应

晨练后2小时内，T2D患者血糖显著升高（男性p<0.05，女性p<0.01），而午练未引起波动。这种差异在健康对照组中未出现，提示T2D患者的代谢系统对运动时段更敏感。

饮食规律的代谢益处

标准化膳食干预3天内，T2D患者的MAGE显著降低（男性p<0.001，女性p<0.05）。但停止干预后效果消失，凸显持续规律饮食的重要性。

生物节律与炎症关联

(p<0.001)，但T2D患者独有特征：晨间CRP（炎症指标）和NT-proBNP水平显著高于下午(p<0.001)，而健康组呈现相反节律。这可能是晨练加重血糖波动的机制之一。

性别差异

尽管男女T2D患者都表现出晨练不良反应，但女性基线代谢指标更优（更低HbA1c、HOMA-IR），且激素反应幅度较小（胰岛素/胰高血糖素变化较男性平缓）。

图2 规律进餐时间可改善2型糖尿病患者的血糖波动

结论与意义

该研究首次系统证实：对T2D患者而言，下午进行HIIT可避免晨间运动引发的血糖升高，这种保护作用可能与较低的晨间炎症负荷和皮质醇水平有关。临床实践中，建议将高强度运动安排在下午，并配合严格规律的进食时间（每日3主餐+1-2次加餐）以优化血糖控制。研究还揭示了重要的生物学现象：T2D患者存在独特的晨间低度炎症状态，这种内环境可能通过干扰运动后的糖代谢调节，抵消运动益处。未来研究可进一步探索抗炎干预（如特定营养补充）与晨练的协同效应。

局限性

样本以欧洲中老年为主，结论推广需谨慎；未评估长期运动计划的效果；未采用等热量个性化膳食设计。这些为后续研究指明了改进方向。

参考资料

[1] Inflammatory markers and blood glucose are higher after morning vs afternoon exercise in type 2 diabetes